Как расследовать профессиональное заболевание

Какими нормативными правовыми актами регламентируются вопросы расследования профессиональных заболеваний?

Прежде всего, необходимо иметь в виду, что с 1 января 2004 г. в нашей стране введено обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В связи с этим указанные выше вопросы регламентированы главой 14 «Порядок и условия проведения обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 25.08.2006 N 530 «О страховой деятельности» (далее — Положение N 530), Правилами расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 15.01.2004 N 30 «О расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», и постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.01.2004 N 5/3 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — постановление N 5/3).

Что такое профессиональное заболевание?

Согласно Положению N 530 профессиональное заболевание (хроническое или острое) — заболевание застрахованного, вызванное исключительно или преимущественно воздействием на него вредного производственного фактора трудового процесса, повлекшее временную (не менее одного дня) или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

На каких лиц распространяется действие названных нормативных правовых актов?

Действие названных нормативных правовых актов распространяется на всех работодателей, страхователей, страховщика (в качестве страховщика при обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Положением N 530 определен Белгосстрах), работающих (граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства), а именно:

выполняющих работу на основе членства (участия) в организациях любых организационно-правовых форм; глав и членов крестьянских (фермерских) хозяйств;
выполняющих работу на основании трудового договора (контракта) (работников);
обучающихся и воспитанников учреждений образования, аспирантов, клинических ординаторов, докторантов, привлекаемых к работам в организациях, в том числе в период прохождения производственной практики (стажировки);
военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь, других воинских формирований, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, органов финансовых расследований при выполнении в организациях работ, не связанных с несением военной службы, исполнением служебных обязанностей;
содержащихся в организациях уголовно-исполнительной системы (далее — ОУИС), лечебно-трудовых профилакториях (далее — ЛТП) и привлекаемых к выполнению оплачиваемых работ;
проходящих обучение, трудовую реабилитацию и (или) практику на производстве, а также лиц, привлекаемых к труду в процессе лечения (трудотерапии) в организациях здравоохранения;
привлекаемых в установленном порядке к ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, к оплачиваемым общественным работам;
работающих по гражданско-правовому договору на территории страхователя и под контролем страхователя за безопасным ведением работ либо под контролем страхователя за безопасным ведением работ вне территории страхователя.

В каких случаях проводится расследование профессионального заболевания?

Расследование и учет профессиональных заболеваний проводятся после впервые выявленного случая профессионального заболевания, которое включено в перечень (список) профессиональных заболеваний, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 24.03.2009 N 29/42 «Об утверждении перечня (списка) профессиональных заболеваний и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства социальной защиты Республики Беларусь от 29 мая 2001 г. N 40/6».

Кто должен определять, что заболевание является профессиональным?

Профессиональный характер заболевания устанавливается на основании клинических данных и санитарно-гигиенической характеристики условий труда работающего, составленной территориальным центром гигиены и эпидемиологии, в случаях:

острых профессиональных заболеваний (вызванных воздействием вредного производственного фактора в процессе трудовой деятельности в течение не более трех рабочих дней (смен)) — врачебно-консультативными комиссиями (ВКК) амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения всех типов;
хронических профессиональных заболеваний — медико-экспертной комиссией (МЭК) республиканского и ВКК областных центров профессиональной патологии, клиник научно-исследовательских институтов, занимающихся вопросами профессиональной патологии, областных и городских кожно-венерологических диспансеров, а также ВКК других организаций здравоохранения, где имеется врач-профпатолог. В работе ВКК и МЭК могут принимать участие врач-гигиенист и представитель страховщика.

Каковы действия организации здравоохранения при выявленном или предполагаемом случае острого профессионального заболевания?

О каждом выявленном или предполагаемом случае острого профессионального заболевания организация здравоохранения в течение 12 часов направляет по установленной форме извещение об остром профессиональном заболевании (извещение) работодателю, страхователю по месту работы заболевшего, а также в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен работодатель, страхователь. В случаях острых профессиональных заболеваний при одновременном профессиональном заболевании двух и более работников извещение составляется на каждого заболевшего.

В случае изменения или уточнения диагноза организация здравоохранения составляет повторное извещение, в котором указываются повторный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз, и направляет его в течение 24 часов работодателю, страхователю и в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.

Помимо направления извещения организация здравоохранения немедленно информирует работодателя, страхователя и территориальный центр гигиены и эпидемиологии по телефону, телеграфу, телефаксу, другим средствам связи о каждом случае:

— острого профессионального заболевания со смертельным исходом, одновременного острого заболевания двух и более работников;

— заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего.

Каковы действия организации здравоохранения в случае подозрения на хроническое профессиональное заболевание?

В случае подозрения на хроническое профессиональное заболевание при проведении периодического медицинского осмотра или при обращении работающего организация здравоохранения в двухмесячный срок оформляет необходимые документы и устанавливает окончательный диагноз. При необходимости заболевший направляется на амбулаторное или стационарное обследование в соответствующую организацию здравоохранения, в которую представляются следующие документы:

выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного;
сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
копия трудовой книжки.

На основании клинических данных о состоянии здоровья работника и представленных документов организация здравоохранения устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания, составляет медицинское заключение и в течение пяти рабочих дней направляет соответствующее извещение работодателю, страхователю и в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания направляется в организацию здравоохранения, направившую больного.

Что предпринимает работодатель, страхователь, узнав о случае профессионального заболевания?

Узнав о случае профессионального заболевания работающего, работодатель, страхователь немедленно информирует об этом:

организацию здравоохранения, обслуживающую данного работодателя, страхователя;
местный исполнительный и распорядительный орган;
профсоюз (иной представительный орган работников), а при его отсутствии — областное (Минское городское) объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси;
страховщика.

Об острых профессиональных заболеваниях со смертельным исходом, одновременном профессиональном заболевании двух и более человек работодатель, страхователь информирует дополнительно территориальную прокуратуру и территориальное структурное подразделение Департамента государственной инспекции труда Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь (Департамент государственной инспекции труда).

В свою очередь, территориальный центр гигиены и эпидемиологии представляет внеочередное донесение о таких случаях профессиональных заболеваний в Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

Кроме этого, работодатель, страхователь:

назначает уполномоченное должностное лицо для участия в расследовании профессионального заболевания;
создает лицам, занятым расследованием, необходимые условия для работы, предоставляет помещение, средства связи, транспорт, средства индивидуальной защиты;
оплачивает расходы, связанные с проведением расследования профессионального заболевания;
организует оформление и учет профессиональных заболеваний, разработку и реализацию мероприятий по их профилактике.

Кто расследует профессиональные заболевания?

Расследование профессионального заболевания проводится врачом-гигиенистом территориального центра гигиены и эпидемиологии с участием:

уполномоченного должностного лица работодателя, страхователя;
представителей организации здравоохранения, обслуживающей работодателя, страхователя;
профсоюза (иного представительного органа работников);
представителя страховщика (по его желанию);
потерпевшего или лица, представляющего его интересы (по его желанию).

В расследовании профессиональных заболеваний двух и более человек и профессиональных заболеваний со смертельным исходом принимает участие государственный инспектор труда.

Для расследования профессиональных заболеваний двух и более человек и профессиональных заболеваний со смертельным исходом могут привлекаться специалисты вышестоящих центров гигиены и эпидемиологии, научно-исследовательских институтов. Расследование случаев профессиональных заболеваний, вызванных особо опасными и другими инфекциями, проводится с участием врача-эпидемиолога.

Каков срок расследования профессиональных заболеваний?

Расследование острого профессионального заболевания проводится в течение трех рабочих дней, а хронического профессионального заболевания — в течение четырнадцати рабочих дней после получения извещения.

В чем заключается расследование профессионального заболевания?

В процессе расследования профессионального заболевания:

проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;
берутся объяснения, опрашиваются заболевший (заболевшие), свидетели, должностные и иные лица;
устанавливается обеспеченность заболевшего (заболевших) средствами индивидуальной защиты, санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;
изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, предварительных и периодических медицинских осмотров, выполнении запланированных мероприятий по охране труда;
устанавливаются причины профессионального заболевания, лица, допустившие нарушения актов законодательства о труде и об охране труда;
разрабатываются технические, организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и иные мероприятия по устранению причин и последствий профессиональных заболеваний.

Как оформляются результаты расследования профессионального заболевания?

По окончании расследования профессионального заболевания врач-гигиенист составляет акт о профессиональном заболевании формы ПЗ-1, утвержденной постановлением N 5/3 (далее — акт формы ПЗ-1), на каждого заболевшего в шести экземплярах, а при смертельном исходе или одновременном профессиональном заболевании двух и более человек — в семи экземплярах.

Акты формы ПЗ-1 утверждаются не работодателем, страхователем, а главным государственным санитарным врачом города (района).

Утвержденные акты формы ПЗ-1 регистрируются территориальным центром гигиены и эпидемиологии в журнале регистрации профессиональных заболеваний.

Куда направляются акты формы ПЗ-1?

Утвержденные акты формы ПЗ-1 вместе с документами расследования направляются:

заболевшему или лицу, представляющему его интересы;
в государственную инспекцию труда;
работодателю, страхователю;
организации здравоохранения, обслуживающей работодателя, страхователя;
страховщику.

Один экземпляр указанного акта хранится в территориальном центре гигиены и эпидемиологии.

В случае смертельного исхода или одновременного острого профессионального заболевания двух и более человек утвержденный акт формы ПЗ-1 с документами расследования направляется территориальным центром гигиены и эпидемиологии также в территориальную прокуратуру по месту нахождения организации, работодателя, страхователя.

Каковы действия работодателя, страхователя по окончании расследования профессиональных заболеваний?

Работодатель, страхователь регистрирует акты формы ПЗ-1 в журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляет их копии в профсоюз (иной уполномоченный орган работников), в областное (Минское городское) объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси, местный исполнительный и распорядительный орган, вышестоящую организацию (по ее требованию).

Работодатель, страхователь обеспечивает хранение актов формы ПЗ-1 в течение 45 лет.

Кроме этого, работодатель, страхователь в пятидневный срок после получения документов расследования профессионального заболевания издает приказ (распоряжение) о мероприятиях по устранению причин профессионального заболевания, привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушение требований актов законодательства о труде и об охране труда. Копию приказа (распоряжения) направляет организациям, представители которых проводили расследование, и профсоюзу (иному представительному органу работников).

Каковы обязанности организации здравоохранения по учету и наблюдению больных профессиональными заболеваниями?

Организации здравоохранения, имеющие отделения профессиональной патологии, организации здравоохранения поликлинического типа ведут журнал учета и наблюдения больных профессиональными заболеваниями.

Как подтверждается факт профессионального заболевания в случае утери всех экземпляров акта формы ПЗ-1?

В случае утери всех экземпляров акта формы ПЗ-1 право подтверждения факта профессионального заболевания (острого профессионального заболевания) имеет организация здравоохранения, первоначально установившая профессиональное заболевание, без проведения повторного расследования. При этом органы и организации, осуществляющие государственный санитарный надзор, составляют повторно акт формы ПЗ-1 на основании имеющейся информации на момент его оформления, учитывая давность лет.

Как проводится расследование профессионального заболевания у лица, которое не работает или изменило место работы в пределах Республики Беларусь?

В этом случае расследование проводится у работодателя, страхователя, условия труда у которого могли способствовать возникновению профессионального заболевания. Извещение о хроническом профессиональном заболевании направляется указанному работодателю, страхователю, а также страховщику, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен работодатель.

Как и где проводится расследование профессионального заболевания у работающего, направленного работодателем, страхователем к другому работодателю?

Расследование профессионального заболевания у работающего, направленного к другому работодателю, осуществляется территориальным центром гигиены и эпидемиологии по месту выявления заболевания.

Акт формы ПЗ-1 в этом случае утверждается главным государственным санитарным врачом города (района), где выявлено заболевание, и направляется для регистрации и учета работодателю, страхователю по месту работы заболевшего, заболевшему, страховщику, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен работодатель, страхователь.

Как осуществляется учет лиц, погибших (умерших) на производстве?

Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь, Государственная служба медицинских судебных экспертиз Республики Беларусь совместным постановлением от 25.03.2009 N 31/43/3 «Об учете лиц, погибших (умерших) на производстве» (далее — постановление N 31/43/3) определили порядок учета лиц, погибших (умерших) на производстве.

Согласно постановлению N 31/43/3 областные (Минское городское) управления Департамента государственной инспекции труда Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом (например, до 10 июля при отчете за 2-й квартал), направляют в контрольно-методические отделения областных и по г. Минску управлений Государственной службы медицинских судебных экспертиз (контрольно-методические отделения) списки лиц, погибших (умерших) на производстве, по установленной постановлением N 31/43/3 форме.

Контрольно-методические отделения и областные (Минское городское) управления Департамента государственной инспекции труда делают письменный запрос в соответствующее областное (Минское городское) патологоанатомическое бюро, которое в течение 3 рабочих дней со дня получения письменного запроса направляет в адрес заявителей необходимые сведения о лицах, погибших (умерших) на производстве.

В свою очередь контрольно-методические отделения в течение 10 рабочих дней со дня получения списков лиц, погибших (умерших) на производстве:

составляют списки лиц, погибших (умерших) на производстве, обобщив информацию, представленную областными (Минским городским) управлениями Департамента государственной инспекции труда и областными (Минским городским) патологоанатомическими бюро;
при необходимости направляет в соответствующее областное (Минское городское) патологоанатомическое бюро письменные запросы;
представляют в отдел контрольно-методической работы и медицинской статистики управления судебно-медицинских экспертиз Государственной службы медицинских судебных экспертиз (отдел контрольно-методической работы) обобщенную информацию о лицах, погибших (умерших) на производстве.

Кроме того, отдел контрольно-методической работы в течение 3 рабочих дней со дня получения списков лиц, погибших (умерших) на производстве:

составляет список лиц, погибших (умерших) на производстве, обобщив информацию, представленную отделами контрольно-методической работы областных и по г. Минску управлений Государственной службы медицинских судебных экспертиз;
передает в Генеральную прокуратуру Республики Беларусь и Департамент государственной инспекции труда обобщенную информацию о лицах, погибших (умерших) на производстве.