Как расследовать профессиональное заболевание?

Какими нормативными правовыми актами регламентируются вопросы расследования профессиональных заболеваний?

Прежде всего, необходимо иметь в виду, что с 1 января 2004 г. в нашей стране введено обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Поэтому указанные выше вопросы регламентированы Положением о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденным Указом Президента Республики Беларусь от 25.08.2006 N 530 «О страховой деятельности» (далее — Положение), Правилами расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 15.01.2004 N 30 «О расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Правила).

Что такое профессиональное заболевание?

Согласно абз. 20 п. 271 Положения профессиональное заболевание (хроническое или острое) — заболевание застрахованного, вызванное воздействием на него вредного и (или) опасного производственного фактора трудового процесса, повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

На каких лиц распространяется действие названных нормативных правовых актов?

В соответствии с п. 2 Правил, п. 1 и 272 Положения действие названных нормативных правовых актов распространяется на:

1) всех страхователей по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее — страхователей);

2) страховщиков, на которых возложено осуществление обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее — страховщики) (в качестве страховщика по указанному виду страхования абз. 2 п. 271 Положения утвержден Белгосстрах);

3) граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства:

3.1) выполняющих (выполнявших) работу на основании трудового договора (контракта) (далее — работники);
3.2) выполняющих (выполнявших) оплачиваемую работу на основе членства (участия) в организациях любых организационно-правовых форм; глав и членов крестьянских (фермерских) хозяйств, а также руководителей организаций — единственных собственников имущества;
3.3) являющихся лицами, назначенными на высшие государственные должности, депутатами Палаты представителей и членами Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь, осуществляющими свои полномочия на профессиональной основе, председателями местных Советов депутатов, а также судьями;
3.4) военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь, других воинских формирований, лиц рядового и начальствующего состава Следственного комитета Республики Беларусь, органов внутренних дел, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, органов финансовых расследований, Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь при выполнении в организациях работ, не связанных с несением военной службы, исполнением служебных обязанностей;
3.5) содержащихся в организациях уголовно-исправительной системы исправительных учреждениях (ОУИС), лечебно-трудовых профилакториях (ЛТП) и привлекаемых к выполнению оплачиваемых работ;
3.6) которые проходят обучение, трудовую реабилитацию и (или) практику на производстве, а также лиц, привлекаемых к труду в процессе лечения (трудотерапии) в организациях здравоохранения;
3.7) привлекаемых в установленном порядке к ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, к оплачиваемым общественным работам;
3.8) работающих на основании гражданско-правовых договоров, предметом которых являются выполнение работ, оказание услуг или создание объектов интеллектуальной собственности, в местах, предоставленных страхователем;
3.9) являющихся в соответствии со статьей 30 Кодекса Республики Беларусь об образовании обучающимися (за исключением курсантов и слушателей) и привлекаемых к работам в организациях в период прохождения практики, производственного обучения, стажировки, а также являющихся клиническими ординаторами (обучающихся).

В каких случаях проводится расследование профессионального заболевания?

Расследованию и учету в соответствии с Правилами подлежат все впервые выявленные случаи профессиональных заболеваний, которые включены в перечень (список) профессиональных заболеваний, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 24.03.2009 N 29/42 «Об утверждении перечня (списка) профессиональных заболеваний и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства социальной защиты Республики Беларусь от 29 мая 2001 г. N 40/6» (п. 5 Правил).

Кто должен определять, что заболевание является профессиональным?

Профессиональный характер заболевания устанавливается территориальным центром гигиены и эпидемиологии на основании клинических данных и санитарно-гигиенической характеристики условий труда работающего в случаях:

— острых профессиональных заболеваний (вызванных воздействием вредного производственного фактора в процессе трудовой деятельности в течение не более одного рабочего дня (смены)) — врачебно-консультативными комиссиями (далее — ВКК) амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения всех типов с участием врача-профпатолога, врача-гигиениста и представлением санитарно-гигиенической характеристики условий труда по форме, устанавливаемой Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

— хронических профессиональных заболеваний — медико-экспертной комиссией (далее — МЭК) республиканского и ВКК областных центров профессиональной патологии, областных и городских кожно-венерологических диспансеров, а также ВКК других организаций здравоохранения, где имеется врач-профпатолог. В работе ВКК и МЭК могут принимать участие врач-гигиенист и представитель страховщика (п. 6 Правил).

Каковы действия организации здравоохранения при выявленном или предполагаемом случае острого профессионального заболевания?

О каждом предполагаемом случае острого профессионального заболевания организация здравоохранения в течение 12 часов извещает территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен страхователь, для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда заболевшего.

При установлении (подтверждении) острого профессионального заболевания организация здравоохранения направляет по установленной форме извещение об остром профессиональном заболевании (экстренное) (далее — извещение) страхователю по месту работы заболевшего в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен страхователь. В случаях острых профессиональных заболеваний при одновременном профессиональном заболевании двух и более работников извещение составляется на каждого заболевшего (п. 57 Правил).

В случае изменения или уточнения диагноза организация здравоохранения составляет повторное извещение, в котором указывается измененный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз, и направляет его в течение 24 часов страхователю и в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (п. 58 Правил).

Помимо направления извещения организация здравоохранения немедленно информирует страхователя и территориальный центр гигиены и эпидемиологии по телефону, телеграфу, телефаксу, другим средствам связи о каждом случае:

острого профессионального заболевания со смертельным исходом, одновременного острого заболевания двух и более работающих;
заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего (п. 59 Правил).

Каковы действия организации здравоохранения в случае подозрения на хроническое профессиональное заболевание?

В случае подозрения на хроническое профессиональное заболевание при проведении периодического медицинского осмотра или при обращении работающего организация здравоохранения в двухмесячный срок оформляет необходимые документы и устанавливает окончательный диагноз. При необходимости заболевший направляется на амбулаторное или стационарное обследование в соответствующую организацию здравоохранения, в которую представляются следующие документы:

выписка из медицинских документов;
сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу), периодических (в течение трудовой деятельности) и внеочередных медицинских осмотров;
санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
копия трудовой книжки.

На основании клинических данных о состоянии здоровья работника и представленных документов организация здравоохранения, где проходил обследование работающий, устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания, составляет медицинское заключение и в течение пяти рабочих дней направляет соответствующее извещение в территориальный центр гигиены и эпидемиологии и страхователю по месту работы заболевшего.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания направляется в организацию здравоохранения, направившую пациента (п. 61 Правил).

Что предпринимает страхователь, узнав о случае профессионального заболевания?

Узнав о случае профессионального заболевания работающего, страхователь немедленно информирует об этом:

организацию здравоохранения, обслуживающую данного страхователя;
местный исполнительный и распорядительный орган;
профсоюз (иной представительный орган работников), а при их отсутствии — областное (минское городское) объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси;
страховщика.

Об острых профессиональных заболеваниях со смертельным исходом, одновременном остром профессиональном заболевании двух и более человек страхователь информирует также районный (межрайонный), городской, районный в городе отдел Следственного комитета Республики Беларусь, территориальное структурное подразделение Департамента государственной инспекции труда Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь.

В свою очередь территориальный центр гигиены и эпидемиологии представляет внеочередное донесение о таких случаях профессиональных заболеваний в Министерство здравоохранения Республики Беларусь (п. 62 Правил).

Кроме этого, страхователь:

создает лицам, занятым расследованием профессионального заболевания, необходимые условия для работы, предоставляет помещение, средства связи, транспорт, средства индивидуальной защиты;
за счет собственных средств обеспечивает выполнение технических расчетов, проведение лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих целях специалистов и (или) экспертов, проведение фото-, видеосъемки места происшествия и поврежденных объектов, составление планов, эскизов, схем;
оплачивает иные расходы, связанные с проведением расследования профессионального заболевания;
организует оформление и учет профессиональных заболеваний в соответствии с Правилами, разработку и реализацию мероприятий по их профилактике (п. 11 Правил).

Кто расследует профессиональные заболевания?

Расследование профессионального заболевания проводится врачом-гигиенистом территориального центра гигиены и эпидемиологии с участием:

уполномоченного должностного лица страхователя (страхователя — физического лица);
представителей организации здравоохранения, обслуживающей страхователя;
профсоюза (иного представительного органа работников) (ч. 1 п. 63 Правил).

В соответствии с п. 16 Правил в расследовании профессионального заболевания имеют право принимать участие:

представитель страховщика;
потерпевший и (или) лицо, представляющее его интересы на основании доверенности, оформленной в установленном законодательством порядке, или один из близких родственников погибшего (далее — лицо, представляющее его интересы).

В расследовании профессиональных заболеваний двух и более человек и профессиональных заболеваний со смертельным исходом принимает участие государственный инспектор труда (ч. 2 п. 63 Правил).

Для расследования профессиональных заболеваний двух и более человек и профессиональных заболеваний со смертельным исходом могут привлекаться специалисты вышестоящих центров гигиены и эпидемиологии, научно-исследовательских институтов. Расследование случаев профессиональных заболеваний, вызванных особо опасными и другими инфекциями, проводится с участием врача-эпидемиолога (ч. 3 п. 63 Правил).

Каков срок расследования профессиональных заболеваний?

Расследование острого профессионального заболевания проводится в течение трех рабочих дней, а хронического профессионального заболевания — четырнадцати рабочих дней после получения извещения (п. 64 Правил).

В чем заключается расследование профессионального заболевания?

В процессе расследования профессионального заболевания:

проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;
берутся объяснения, опрашиваются заболевший (заболевшие), свидетели, должностные и иные лица;
устанавливается обеспеченность заболевшего (заболевших) средствами индивидуальной защиты, санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;
изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, предварительных, периодических (в течение трудовой деятельности) и внеочередных медицинских осмотров, выполнении запланированных мероприятий по охране труда;
устанавливаются причины профессионального заболевания, лица, допустившие нарушения актов законодательства о труде и об охране труда, технических нормативных правовых актов, локальных правовых актов, разрабатываются технические организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и иные мероприятия по устранению причин и последствий профессионального заболевания (п. 65 Правил).

Как оформляются результаты расследования профессионального заболевания?

В соответствии с п. 66 Правил по окончании расследования профессионального заболевания врач-гигиенист составляет акт о профессиональном заболевании формы ПЗ-1, установленной постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.08.2015 N 51/94 «О документах, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — акт формы ПЗ-1), на каждого заболевшего в шести экземплярах.

При одновременном профессиональном заболевании двух и более человек, профессиональном заболевании со смертельным исходом акт формы ПЗ-1 составляется в семи экземплярах.

Акты формы ПЗ-1 утверждаются главным государственным санитарным врачом города (района).

Куда направляются акты формы ПЗ-1?

Утвержденные акты формы ПЗ-1 регистрируются территориальным центром гигиены и эпидемиологии в журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляются вместе с документами расследования:

заболевшему или лицу, представляющему его интересы;
в государственную инспекцию труда;
страхователю;
организации здравоохранения, обслуживающей страхователя;
страховщику.

Один экземпляр указанного акта хранится в территориальном центре гигиены и эпидемиологии.

В случае смертельного исхода или одновременного острого профессионального заболевания двух и более человек утвержденный акт формы ПЗ-1 с документами расследования дополнительно направляется территориальным центром гигиены и эпидемиологии в районный (межрайонный), городской, районный в городе отдел Следственного комитета Республики Беларусь по месту нахождения организации, страхователя (ч. 1 и 2 п. 67 Правил).

Каковы действия страхователя по окончании расследования профессиональных заболеваний?

Страхователь регистрирует акты формы ПЗ-1 в журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляет их копии в профсоюз (иной уполномоченный орган работников), в областное (Минское городское) объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси, местный исполнительный и распорядительный орган, вышестоящую организацию (ч. 3 п. 67 Правил).

Страхователь обеспечивает хранение актов формы ПЗ-1 в течение 45 лет (ч. 4 п. 67 Правил).

Кроме этого, страхователь в течение пяти рабочих дней после расследования профессионального заболевания знакомит лиц, допустивших нарушения актов законодательства о труде и об охране труда, технических нормативных правовых актов, локальных нормативных правовых актов, приведшие к профессиональному заболеванию (в том числе если они не являются работающими у страхователя), с актами формы ПЗ-1.

Каковы обязанности организации здравоохранения по учету и наблюдению больных профессиональными заболеваниями?

Организации здравоохранения, имеющие отделения профессиональной патологии, организации здравоохранения поликлинического типа ведут журнал учета и наблюдения лиц, больных профессиональными заболеваниями (ч. 5 п. 67 Правил).

Как подтверждается факт профессионального заболевания в случае утери всех экземпляров акта формы ПЗ-1?

В соответствии с ч. 6 п. 67 Правил в случае утери всех экземпляров акта формы ПЗ-1 право подтверждения факта профессионального заболевания имеет организация здравоохранения, первоначально установившая профессиональное заболевание, без проведения повторного расследования. При этом органы и организации, осуществляющие государственный санитарный надзор, составляют повторно акт формы ПЗ-1 на основании имеющейся информации на момент его оформления, учитывая давность лет.

Как проводится расследование профессионального заболевания у лица, которое не работает или изменило место работы в пределах Республики Беларусь?

В этом случае расследование проводится у работодателя, страхователя, условия труда у которого могли способствовать возникновению профессионального заболевания. В этом случае извещение о хроническом профессиональном заболевании направляется указанному работодателю, страхователю, а также страховщику, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен работодатель.

Как и где проводится расследование профессионального заболевания у работающего, направленного страхователем к другому страхователю?

Расследование профессионального заболевания у работающего, направленного к другому страхователю, расследуется территориальным центром гигиены и эпидемиологии по месту выявления заболевания в порядке, установленном Правилами.

Акт формы ПЗ-1 в этом случае утверждается главным государственным санитарным врачом города (района), где выявлено заболевание, и направляется для регистрации и учета страхователю по месту работы заболевшего, заболевшему, страховщику, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен страхователь (п. 68 Правил).

Где и как проводится расследование хронических профессиональных заболеваний лиц, изменивших место работы?

В соответствии с п. 69 Правил расследование хронических профессиональных заболеваний лиц, изменивших место работы, проводится по месту возникновения профессионального заболевания.

При этом территориальный центр гигиены и эпидемиологии, организация здравоохранения по месту выявления профессионального заболевания для уточнения его диагноза запрашивают у соответствующих организаций здравоохранения по месту прежней работы заболевшего:

санитарно-гигиенические характеристики условий труда;
выписки из медицинских документов (п. 70 Правил).

Где и как проводится расследование профессионального заболевания, выявленного у лица, которое не работает или изменило место работы в пределах Республики Беларусь?

Расследование профессионального заболевания, выявленного у лица, которое не работает или изменило место работы в пределах Республики Беларусь, проводится у страхователя, условия труда у которого могли способствовать возникновению профессионального заболевания. В этом случае извещение о хроническом профессиональном заболевании направляется указанному страхователю, страховщику, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен страхователь (п. 71 Правил).

Подтвержденные случаи профессиональных заболеваний у лиц, изменивших место работы или находящихся на пенсии, подлежат регистрации и учету страхователями и территориальными центрами гигиены и эпидемиологии, которым подконтрольны страхователи, у которых имелись условия для возникновения профессионального заболевания (п. 72 Правил).