Экономический суд г. Минска, рассмотрев жалобу совместного общества с ограниченной ответственностью «Э» на не вступившее в законную силу постановление начальника главного управления контроля бюджетно-финансовой сферы Комитета государственного контроля Республики Беларусь от 11 декабря 2013 г. о привлечении СООО «Э» к административной ответственности на основании части 2 статьи 12.4 Кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях в виде штрафа в двукратном размере разницы между фактической выручкой, полученной от реализации медицинских услуг, и расчетной величиной выручки от реализации этих услуг по ценам (тарифам), установленным в соответствии с законодательством, что составляет 3645212144 руб., установил, что обжалуемое постановление вынесено в связи с допущенным СООО «Э» в период с 05.07.2011 по 30.04.2013 нарушением установленных уполномоченным государственным органом предельных тарифов на платные медицинские услуги.
В соответствии с ч. 2 ст. 12.4 КоАП (в действовавшей редакции) нарушение установленных соответствующими государственными органами фиксированных и (или) предельных цен (тарифов), предельных нормативов рентабельности, оптовых и (или) торговых надбавок (скидок) влечет наложение штрафа на юридическое лицо в двукратном размере разницы между фактической выручкой, полученной от реализации товаров (работ, услуг), и расчетной величиной выручки от реализации этих товаров (работ, услуг) по ценам (тарифам), установленным в соответствии с законодательством.
Согласно ст. 3 Закона Республики Беларусь «О ценообразовании» тариф — денежное выражение стоимости единицы работы, услуги; предельная цена (тариф) — регулируемая цена (тариф), величина которой ограничена верхним и (или) нижним пределами.
Из материалов дела следует, что предметом рассмотрения являются вопросы оказания услуг в такой специфической и по предмету, и по терминологии области, как медицина.
В соответствии со ст. 1 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» медицинская услуга определяется как медицинское вмешательство либо комплекс медицинских вмешательств, а также иные действия, выполняемые при оказании медицинской помощи; медицинское вмешательство — любое воздействие и (или) иная манипуляция, выполняемые медицинским работником при оказании медицинской помощи.
Согласно Инструкции о порядке регулирования тарифов на платные медицинские услуги, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.05.2011 N 42, юридические лица в рамках установленных Министерством здравоохранения Республики Беларусь максимальных предельных тарифов самостоятельно формируют и устанавливают фиксированные тарифы на оказываемые ими платные медицинские услуги.
Тарифы на платные медицинские услуги формируются юридическими лицами на основе плановой себестоимости, всех видов установленных законодательством Республики Беларусь налогов и иных обязательных платежей, прибыли, с учетом качества платных медицинских услуг, а также особенностей, предусмотренных настоящей Инструкцией.
Тарифы на платные медицинские услуги формируются исходя из норм времени на их оказание, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и других норм и нормативов материальных и трудовых затрат, определенных законодательством Республики Беларусь.
По тем видам платных медицинских услуг, на которые нормы и нормативы материальных и трудовых затрат не определены законодательством Республики Беларусь, тарифы формируются на основе экономически обоснованных норм и нормативов материальных и трудовых затрат, утвержденных руководителем юридического лица или индивидуальным предпринимателем.
Формирование тарифов на платные медицинские услуги осуществляется юридическими лицами с нормативом рентабельности не более 30%.
СООО «Э» все услуги оказывало комплексно, по вышеприведенной терминологии — осуществляло комплексы медицинских вмешательств (манипуляций). Такая практика не могла предполагать иного, формирование (группирование) оптимально необходимого и сбалансированного сочетания элементов, образующих комплекс. Произвольное и нецелесообразное соединение тех или иных медицинских манипуляций и исследований не может составлять медицинскую практику. Это подтверждается и имеющимся в деле заключением Минздрава о безосновательном включении СООО «Э» ряда манипуляций в комплексное ультразвуковое исследование до 11 недель беременности (комплекс N 1); комплексное ультразвуковое исследование с 11-й по 14-ю неделю беременности (комплекс N 2); комплексное ультразвуковое исследование с 19-й по 24-ю неделю беременности (комплекс N 3); комплексное ультразвуковое исследование в 30 — 38 недель беременности (комплекс N 4).
В утвержденных в обществе прейскурантах в графе «наименование услуги» те или иные комплексы отражены с указанием соответствующего специального (со скидкой) тарифа на каждый такой комплекс, но без перечня входящих в него манипуляций и расценок на них. Пациентам (клиентам) такая информация в режиме свободного доступа не предоставлялась.
Также из материалов дела следует, что в прейскурантах «Инструментальная диагностика. УЗИ (Акусон)» наименования услуг как комплексов по сути повторяли наименования единичных услуг, указанные в тарифных перечнях Минздрава. При этом цена в прейскурантах не соответствовала (превышала) установленный предельный максимальный тариф. Существенно, что в комплексы было включено дополнительное дуплексное сканирование сосудов одного анатомического региона, при том что допплерография сосудов является именно дополнительным обследованием и проводится по показаниям.
СООО «Э» при формировании тарифов на услугу по лабораторной диагностике необоснованно включало в комплекс общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы как отдельно выполняемые такие манипуляции, как подсчет тромбоцитов в окрашенных мазках по Фонио и подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови для негематологических заболеваний, несмотря на то что эти манипуляции были включены в исследование с использованием гематологических анализаторов автоматических, с дифференцировкой лейкоцитарной формулы и осуществлялись в рамках исследования общего анализа крови автоматическим анализатором.
С учетом изложенного применяемые СООО «Э» с нарушением порядка ценообразования комплексы органом, ведущим административный процесс, как тарифицируемые единицы (комплексный тариф на комплексную услугу) не приняты. Поскольку проверкой установлены необоснованное формирование и тарификация применяемых комплексов, органом, ведущим административный процесс, сделан вывод о допущенном в результате таких действий превышении предельных максимальных тарифов.
Соответствующая этим тарифам расчетная величина выручки определена органом только применительно к тем оказанным СООО «Э» услугам, которые по своему объему, направленности и результату не предполагали применения во всех случаях каких-либо сопутствующих манипуляций и тем более дублирующих манипуляций (исследований), и по своему наименованию соответствовали наименованиям услуг в нормативных документах по тарификации: прейскуранту на услуги по инструментальной диагностике, утвержденному постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2008 N 30, предельным максимальным тарифам на услуги по лучевой, ультразвуковой, функциональной и эндоскопической диагностике, утвержденным постановлением данного органа от 28.09.2011 N 100, прейскуранту на услуги по лабораторной диагностике, утвержденному постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.02.2008 N 35, предельным максимальным тарифам на услуги по лабораторной диагностике, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.09.2011 N 102.
Суд не усматривает предусмотренных ст. 9.6 Процессуально-исполнительного кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях обстоятельств, исключающих административный процесс в отношении СООО «Э», и оснований для отмены обжалуемого постановления органа, ведущего административный процесс, о привлечении СООО «Э» к административной ответственности по ч. 2 ст. 12.4 КоАП. Суд решил постановление начальника главного управления контроля бюджетно-финансовой сферы Комитета государственного контроля Республики Беларусь от 11 декабря 2013 г. о привлечении совместного общества с ограниченной ответственностью «Э» к административной ответственности на основании части 2 статьи 12.4 Кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях в виде штрафа в двукратном размере разницы между фактической выручкой, полученной от реализации медицинских услуг, и расчетной величиной выручки от реализации этих услуг по ценам (тарифам), установленным в соответствии с законодательством, что составляет 3645212144 руб., оставить без изменения, а жалобу СООО «Э» — без удовлетворения.