Как расследовать профессиональное заболевание

Какими нормативными правовыми актами регламентируются вопросы расследования профессиональных заболеваний?

Прежде всего, необходимо иметь в виду, что с 1 января 2004 г. в нашей стране введено обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Поэтому указанные выше вопросы регламентированы главой 16 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 25.08.2006 N 530 “О страховой деятельности” (далее – Положение), Правилами расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 15.01.2004 N 30 “О расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” (далее – Правила).

Что такое профессиональное заболевание?

Согласно Положению термин “профессиональное заболевание (хроническое или острое)” означает заболевание застрахованного, вызванное исключительно или преимущественно воздействием на него вредного производственного фактора трудового процесса, повлекшее временную (не менее 1 дня) или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

На каких лиц распространяется действие названных нормативных правовых актов?

Действие названных нормативных правовых актов распространяется на:

1) всех страхователей по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – страхователи);

2) страховщиков, на которых возложено осуществление обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – страховщики) (в качестве страховщика по указанному страхованию п. 271 Положения определено Белорусское республиканское унитарное страховое предприятие “Белгосстрах”);

3) граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства:

3.1) выполняющих (выполнявших) работу на основании трудового договора (контракта) (далее – работники);
3.2) выполняющих (выполнявших) оплачиваемую работу на основе членства (участия) в организациях любых организационно-правовых форм; глав и членов крестьянских (фермерских) хозяйств, а также руководителей организаций – единственных собственников имущества;
3.3) являющихся лицами, назначенными на высшие государственные должности, депутатами Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь и членами Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь, осуществляющими свои полномочия на профессиональной основе, председателями местных Советов депутатов, а также судьями;
3.4) военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь, других воинских формирований, лиц рядового и начальствующего состава Следственного комитета Республики Беларусь, органов внутренних дел, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, органов финансовых расследований, Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь при выполнении в организациях работ, не связанных с несением военной службы, исполнением служебных обязанностей;
3.5) содержащихся в организациях уголовно-исправительной системы, лечебно-трудовых профилакториях и привлекаемых к выполнению оплачиваемых работ;
3.6) которые проходят обучение, трудовую реабилитацию и (или) практику на производстве, а также лиц, привлекаемых к труду в процессе лечения (трудотерапии) в организациях здравоохранения;
3.7) привлекаемых в установленном порядке к ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, к оплачиваемым общественным работам;
3.8) работающих на основании гражданско-правовых договоров, предметом которых являются выполнение работ, оказание услуг или создание объектов интеллектуальной собственности, в местах, предоставленных страхователем;
3.9) являющихся в соответствии со ст. 30 Кодекса Республики Беларусь об образовании обучающимися (за исключением курсантов и слушателей) и привлекаемых к работам в организациях в период прохождения практики, производственного обучения, стажировки, а также являющихся клиническими ординаторами.

В каких случаях проводится расследование профессионального заболевания?

Расследованию и учету в соответствии с Правилами подлежат все впервые выявленные случаи профессиональных заболеваний, которые включены в перечень (список) профессиональных заболеваний, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 24.03.2009 N 29/42 “Об утверждении перечня (списка) профессиональных заболеваний и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства социальной защиты Республики Беларусь от 29 мая 2001 г. N 40/6” (п. 5 Правил).

Кто должен определять, что заболевание является профессиональным?

Профессиональный характер заболевания устанавливается на основании клинических данных и санитарно-гигиенической характеристики условий труда работающего, составленной территориальным центром гигиены и эпидемиологии, в случаях:

острых профессиональных заболеваний, вызванных воздействием вредного производственного фактора в процессе трудовой деятельности в течение не более одного рабочего дня (смены), – врачебно-консультативными комиссиями (далее – ВКК) амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения всех типов с участием врача-профпатолога, врача-гигиениста и представлением санитарно-гигиенической характеристики условий труда по форме, установленной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.04.2012 N 34;
хронических профессиональных заболеваний – медико-экспертной комиссией (далее – МЭК) республиканского и ВКК областных центров профессиональной патологии, областных и городских кожно-венерологических диспансеров, а также ВКК других организаций здравоохранения, где имеется врач-профпатолог. В работе ВКК и МЭК могут принимать участие врач-гигиенист и представитель страховщика (п. 6 Правил).

Каковы действия организации здравоохранения при выявленном или предполагаемом случае острого профессионального заболевания?

О каждом предполагаемом случае острого профессионального заболевания организация здравоохранения в течение 12 часов извещает территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен страхователь, для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда заболевшего.

При установлении (подтверждении) острого профессионального заболевания организация здравоохранения направляет по установленной форме извещение об остром профессиональном заболевании (экстренное) (далее – извещение) страхователю по месту работы заболевшего, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен страхователь. В случаях острых профессиональных заболеваний при одновременном профессиональном заболевании двух и более работников извещение составляется на каждого заболевшего (п. 57 Правил).

В случае изменения или уточнения диагноза организация здравоохранения составляет повторное извещение, в котором указывается измененный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз, и направляет его в течение 24 часов страхователю и в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (п. 58 Правил).

Помимо направления извещения организация здравоохранения немедленно информирует страхователя и территориальный центр гигиены и эпидемиологии по телефону, телеграфу, телефаксу, другим средствам связи о каждом случае:

острого профессионального заболевания со смертельным исходом, одновременного острого заболевания двух и более работающих;
заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего (п. 59 Правил).

Каковы действия организации здравоохранения в случае подозрения на хроническое профессиональное заболевание?

В случае подозрения на хроническое профессиональное заболевание при проведении периодического медицинского осмотра или при обращении работающего организация здравоохранения в двухмесячный срок оформляет необходимые документы и устанавливает окончательный диагноз. При необходимости заболевший направляется на амбулаторное или стационарное обследование в соответствующую организацию здравоохранения, в которую представляются следующие документы:

выписка из медицинских документов;
сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу), периодических (в течение трудовой деятельности) и внеочередных медицинских осмотров;
санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
копия трудовой книжки.

На основании клинических данных о состоянии здоровья работника и представленных документов организация здравоохранения, где проходил обследование работающий, устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания, составляет медицинское заключение и в течение пяти рабочих дней направляет соответствующее извещение в территориальный центр гигиены и эпидемиологии и страхователю по месту работы заболевшего.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания направляется в организацию здравоохранения, направившую пациента (п. 60 – 61 Правил).

Что предпринимает страхователь, узнав о случае профессионального заболевания?

Узнав о случае профессионального заболевания работающего, страхователь немедленно информирует об этом:

организацию здравоохранения, обслуживающую данного страхователя;
местный исполнительный и распорядительный орган;
профсоюз (иной представительный орган работников), а при их отсутствии – областное (Минское городское) объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси;
страховщика.

Об острых профессиональных заболеваниях со смертельным исходом, одновременном остром профессиональном заболевании двух и более человек страхователь информирует также районный (межрайонный), городской, районный в городе отдел Следственного комитета Республики Беларусь, территориальное структурное подразделение Департамента государственной инспекции труда Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь. В свою очередь территориальный центр гигиены и эпидемиологии представляет внеочередное донесение о таких случаях профессиональных заболеваний в Министерство здравоохранения Республики Беларусь (п. 62 Правил).

Кроме этого, страхователь:

создает лицам, занятым расследованием профессионального заболевания, необходимые условия для работы, предоставляет помещение, средства связи, транспорт, средства индивидуальной защиты;
за счет собственных средств обеспечивает выполнение технических расчетов, проведение лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих целях специалистов и (или) экспертов, проведение фото-, видеосъемки места происшествия и поврежденных объектов, составление планов, эскизов, схем;
оплачивает иные расходы, связанные с проведением расследования профессионального заболевания;
организует оформление и учет профессиональных заболеваний в соответствии с Правилами, разработку и реализацию мероприятий по их профилактике (п. 11 Правил).

Кто расследует профессиональные заболевания?

Расследование профессионального заболевания проводится врачом-гигиенистом территориального центра гигиены и эпидемиологии с участием:

уполномоченного должностного лица страхователя (страхователя – физического лица);
представителей организации здравоохранения, обслуживающей страхователя;
представителей профсоюза (иного представительного органа работников) (ч. 1 п. 63 Правил).

В соответствии с п. 16 Правил в расследовании профессионального заболевания имеют право принимать участие:

представитель страховщика;
потерпевший и (или) лицо, представляющее его интересы на основании доверенности, оформленной в установленном законодательством порядке, или один из близких родственников погибшего (далее – лицо, представляющее его интересы).

В расследовании профессиональных заболеваний двух и более человек и профессиональных заболеваний со смертельным исходом принимает участие государственный инспектор труда (ч. 2 п. 63 Правил).

Для расследования профессиональных заболеваний двух и более человек и профессиональных заболеваний со смертельным исходом могут привлекаться специалисты вышестоящих центров гигиены и эпидемиологии, научно-исследовательских институтов. Расследование случаев профессиональных заболеваний, вызванных особо опасными и другими инфекциями, проводится с участием врача-эпидемиолога (ч. 3 п. 63 Правил).

Каков срок расследования профессиональных заболеваний?

Расследование острого профессионального заболевания проводится в течение трех рабочих дней, а хронического профессионального заболевания – четырнадцати рабочих дней после получения извещения.

В чем заключается расследование профессионального заболевания?

В процессе расследования профессионального заболевания:

проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;
берутся объяснения, опрашиваются заболевший (заболевшие), свидетели, должностные и иные лица;
устанавливается обеспеченность заболевшего (заболевших) средствами индивидуальной защиты, санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;
изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, предварительных, периодических (в течение трудовой деятельности) и внеочередных медицинских осмотров, выполнении запланированных мероприятий по охране труда;
устанавливаются причины профессионального заболевания, лица, допустившие нарушения актов законодательства о труде и об охране труда, технических нормативных правовых актов, локальных правовых актов, разрабатываются технические организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и иные мероприятия по устранению причин и последствий профессионального заболевания (п. 65 Правил).

Как оформляются результаты расследования профессионального заболевания?

В соответствии с п. 66 Правил по окончании расследования профессионального заболевания врач-гигиенист составляет акт о профессиональном заболевании формы ПЗ-1, установленной постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.01.2004 N 5/3 “Об установлении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” (далее – акт формы ПЗ-1), на каждого заболевшего в шести экземплярах.

При одновременном профессиональном заболевании двух и более человек, профессиональном заболевании со смертельным исходом акт формы ПЗ-1 составляется в семи экземплярах.

Акты формы ПЗ-1 утверждаются главным государственным санитарным врачом города (района).

Куда направляются акты формы ПЗ-1?

Утвержденные акты формы ПЗ-1 регистрируются территориальным центром гигиены и эпидемиологии в журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляются вместе с документами расследования:

заболевшему или лицу, представляющему его интересы;
государственному инспектору труда;
страхователю;
организации здравоохранения, обслуживающей страхователя;
страховщику.

Один экземпляр указанного акта хранится в территориальном центре гигиены и эпидемиологии.

В случае смертельного исхода или одновременного острого профессионального заболевания двух и более человек утвержденный акт формы ПЗ-1 с документами расследования дополнительно направляется территориальным центром гигиены и эпидемиологии в районный (межрайонный), городской, районный в городе отдел Следственного комитета Республики Беларусь по месту нахождения организации, страхователя (ч. 1 и 2 п. 67 Правил).

Каковы действия страхователя по окончании расследования профессиональных заболеваний?

Страхователь регистрирует акты формы ПЗ-1 в журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляет их копии в профсоюз (иной уполномоченный орган работников), в областное (Минское городское) объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси, местный исполнительный и распорядительный орган, вышестоящую организацию (ч. 3 п. 67 Правил).

Страхователь обеспечивает хранение актов формы ПЗ-1 в течение 45 лет (ч. 4 п. 67 Правил).

Кроме этого, страхователь в течение пяти рабочих дней после получения актов формы ПЗ-1 ознакомляет с ними лиц, допустивших нарушения актов законодательства о труде и об охране труда, технических нормативных правовых актов, локальных нормативных правовых актов, приведшие к профессиональному заболеванию (в том числе если они не являются работающими у страхователя).

Каковы обязанности организации здравоохранения по учету и наблюдению больных профессиональными заболеваниями?

Организации здравоохранения, имеющие отделения профессиональной патологии, организации здравоохранения поликлинического типа ведут журнал учета и наблюдения лиц, больных профессиональными заболеваниями (ч. 5 п. 67 Правил).

Как подтверждается факт профессионального заболевания в случае утери всех экземпляров акта формы ПЗ-1?

В соответствии с ч. 6 п. 67 Правил в случае утери всех экземпляров акта формы ПЗ-1 право подтверждения факта профессионального заболевания имеет организация здравоохранения, первоначально установившая профессиональное заболевание, без проведения повторного расследования. При этом органы и организации, осуществляющие государственный санитарный надзор, составляют повторно акт формы ПЗ-1 на основании имеющейся информации на момент его оформления, учитывая давность лет.

Как проводится расследование профессионального заболевания у лица, которое не работает или изменило место работы в пределах Республики Беларусь?

В этом случае расследование проводится у страхователя, условия труда у которого могли способствовать возникновению профессионального заболевания. В этом случае извещение о хроническом профессиональном заболевании направляется указанному страхователю, а также страховщику, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен страхователь (п. 71 Правил).

Подтвержденные случаи профессиональных заболеваний у лиц, изменивших место работы или находящихся на пенсии, подлежат регистрации и учету страхователями и территориальными центрами гигиены и эпидемиологии, которым подконтрольны страхователи, у которых имелись условия для возникновения профессионального заболевания (п. 72 Правил).

Как и где проводится расследование профессионального заболевания у работающего, направленного страхователем к другому страхователю?

Расследование профессионального заболевания у работающего, направленного к другому страхователю, проводится территориальным центром гигиены и эпидемиологии по месту выявления заболевания в порядке, установленном Правилами.

Акт формы ПЗ-1 в этом случае утверждается главным государственным санитарным врачом города (района), где выявлено заболевание, и направляется для регистрации и учета страхователю по месту работы заболевшего, заболевшему, страховщику, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен страхователь (п. 68 Правил).

Где и как проводится расследование хронических профессиональных заболеваний лиц, изменивших место работы?

В соответствии с п. 69 Правил расследование хронических профессиональных заболеваний лиц, изменивших место работы, проводится по месту возникновения профессионального заболевания.

При этом территориальный центр гигиены и эпидемиологии, организация здравоохранения по месту выявления профессионального заболевания для уточнения его диагноза запрашивают у соответствующих организаций здравоохранения по месту прежней работы заболевшего:

санитарно-гигиенические характеристики условий труда;
выписки из медицинских документов (п. 70 Правил).